Атенолол Белупо

Атенолол Белупо - антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Действующее вещество

Атенолол (Atenolol).

Форма выпуска

Атенолол Белупо выпускается в форме таблеток.

Препарат реализуется в блистерах по 14 шт. (с дозировкой 100 мг) или по 30 шт. (с дозировкой 25 и 50 мг). Блистеры помещают в картонные пачки по 1 или 2 шт.

Состав

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат, кукурузный крахмал, тальк, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки: динатрия эдетата дигидрат, тальк, гипромеллоза 15 спз, гипромеллоза 5 спз, титана диоксид, воск карнаубский (для таблеток по 100 мг).

Показания

Атенолол Белупо назначают при:

• Артериальной гипертензии.
• Профилактике приступов стенокардии (исключая стенокардию Принцметала).
• Нарушении сердечного ритма: желудочковая экстрасистолия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, синусовая тахикардия.
• Остром инфаркте миокарда на фоне стабильных гемодинамических показателей.

Противопоказания

Противопоказания к приему препарата:

• Кардиогенный шок.
• Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
• Артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда).
• Синоаурикулярная блокада.
• Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности.
• Стенокардия Принцметала.
• Хроническая или острая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
• Выраженная брадикардия (при ЧСС менее 45-50 уд./мин.).
• Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не определены).
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Период грудного вскармливания (лактации).

Препарат с осторожностью назначается при: аллергических реакциях в анамнезе, сахарном диабете, гипогликемии, метаболическом ацидозе, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, хронической почечной и печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), хронической обструктивной болезни легких (в том числе эмфиземе легких), феохромоцитоме, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, «перемежающаяся» хромота), псориазе, тиреотоксикозе, миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), беременности, пожилом возрасте пациента.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, лекарственное средство назначают по 50 мг/день сразу после выполнения каждого сеанса диализа. Принимать Атенолол Белупо в этом случае необходимо в условиях стационара, так как существует вероятность резкого снижения АД.

При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями рекомендованная доза препарата составляет 100 мг 1 раз/день или по 50 мг 2 раза/день на протяжении 6-9 дней или до выписки из стационара (при условии строгого контроля уровня глюкозы в крови, ЭКГ и АД). Повышение дневной дозы свыше 100 мг не желательно, поскольку терапевтический эффект не усиливается, а риск возникновения побочных эффектов возрастает.

При стенокардии начальная доза лекарственного средства составляет 50 мг/день. Если ожидаемый терапевтический эффект не достигнут в течение недели, дозу препарата требуется увеличить до 100 мг/день.

При артериальной гипертензии лечение рекомендуется начать с 50 мг 1 раз/день. Для получения стабильного гипотензивного эффекта препарат следует принимать на протяжении 1-2 недель. При слабой выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата увеличивают до 100 мг в один прием. Дальнейшее повышение дозы не желательно, поскольку это не способствует усилению клинического эффекта.

Для пожилых больных начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД и ЧСС).

Рекомендованная максимальная доза при приеме внутрь - 200 мг/день в 1 или 2 приема.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, снижение скорости реакции и способности к концентрации внимания, слабость, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации, депрессия, беспокойство, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и «перемежающейся» хромотой), судороги.
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, аритмии, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД, нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, сердцебиение, нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, развитие (усугубление) признаков хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп, лодыжек), васкулит, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), боль в груди.
• Дыхательная система: заложенность носа, бронхоспазм, диспноэ, апноэ.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, изменение вкуса, сухость во рту, боль в животе, понос, запор.
• Эндокринная система: снижение либидо, снижение потенции, гинекомастия, гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
• Органы чувств: сухость и болезненность глаз, снижение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, конъюнктивит.
• Метаболические реакции: гиперлипидемия.
• Гематологические реакции: тромбоз, анемия (апластическая), тромбоцитарная пурпура.
• Кожные реакции: обратимая алопеция, зуд, дерматиты, крапивница, фоточувствительность, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение течения псориаза.
• Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), гипербилирубинемия.
• Влияние на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
• Другое: артралгия, боль в спине, синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Частота побочных эффектов возрастает при увеличении дозы лекарственного средства.

Симптомы передозировки: чрезмерное снижение АД, выраженная брадикардия, нарастание признаков сердечной недостаточности, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, бронхоспазм, затруднение дыхания, обморок, головокружение, желудочковая экстрасистолия, аритмия, цианоз ладоней или ногтей пальцев, судороги.

Особые указания

При тиреотоксикозе атенолол может скрывать определенные клинические проявления данного заболевания (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, так как способна усилить симптоматику.

Не рекомендуется резко прерывать терапию из-за опасности развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмену проводят постепенно, уменьшая дозу препарата в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% за 3-4 дня).

У пациентов с ИБС резкое прекращение приема препарата может спровоцировать увеличение тяжести или частоты ангинальных приступов. Чтобы избежать таких последствий отмена приема атенолола должна проводиться постепенно.

Прием препарата необходимо отменять перед обследованием на содержание в моче и крови ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.

Необходимо, чтобы контроль за пациентами, принимающими Атенолол Белупо, включал наблюдение за уровнем глюкозы в крови (1 раз в 4-5 месяцев), АД и ЧСС (в начале терапии — каждый день, затем 1 раз в 3-4 месяца). У больных пожилого возраста необходимо следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Рекомендуется обучить пациента методике подсчета ЧСС и предупредить о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями разрешается назначать кардиоселективные адреноблокаторы при неэффективности и/или индивидуальной непереносимости других гипотензивных препаратов. При этом требуется строго следить за дозировкой (чтобы предотвратить развитие бронхоспазма).

При одновременном применении клонидина и атенолола прием препарата прекращают на несколько дней раньше клонидина для избежания синдрома отмены последнего.

Если больному, принимающему атенолол, предстоит хирургическое вмешательство под наркозом, прием препарата необходимо прекратить за 48 часов до операции. В качестве анестетика рекомендуется выбирать средство с наименьшим отрицательным инотропным действием.

При необходимости в/в введения верапамила это нужно делать не ранее, чем спустя 48 часов после приема атенолола.

В случае развития у пожилых пациентов нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), атрио-вентрикулярной блокады, артериальной гипотензии (с АД ниже 100 мм рт.ст.), бронхоспазма, тяжелых функциональных нарушений почек и печени, а также желудочковых аритмий необходимо прекратить лечение или уменьшить дозу препарата.

При появлении депрессии, вызванной использованием бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

При использовании Атенолола Белупо возможно снижение выработки слезной жидкости, что имеет большое значение для больных, пользующихся контактными линзами.

У курильщиков эффективность препарата ниже.

У больных, деятельность которых связана с повышенной концентрации внимания, вопрос о применении Атенолола Белупо в амбулаторных условиях необходимо решать только после анализа индивидуальной реакции.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности — 3 года.