Диротон

Диротон — лекарственный препарат для нормализации артериального давления.

Действующее вещество

Лизиноприл (Lisinopril).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуются таблетки в картонных упаковках, содержащих блистеры (14 шт. в каждом).

Также выпускается в таблетках с содержанием активного вещества 21,77 мг (что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг).

Показания к применению

• хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии);
• острый инфаркт миокарда (особенно, в первые сутки);
• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия с целью снижения альбуминурии.

Противопоказания

• стеноз устья аорты;
• стеноз почечных артерий;
• повышенная чувствительность к лизиноприлу;
• декомпенсированная почечная недостаточность;
• изменение биохимических показателей крови;
• первичный альдостеронизм;
• беременность и лактация.

Инструкция по применению Диротон (способ и дозировка)

Таблетки предназначен для перорального применения. Принимают 1 раз в сутки (предпочтительно в одно и то же время), независимо от приема пищи.

• Почечная недостаточность. При Cl креатинина 30–70 мл/мин начальная доза составляет 5–10 мг/сут. При Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/сут. При Cl креатинина менее 10 мл/мин — 2,5 мг/сут. (в. ч. больные, находящиеся на гемодиализе). Поддерживающая доза подбирается при регулярном измерении концентрации натрия и калия в крови, показателей функции почек и зависит от клинического эффекта.
• Эссенциальная гипертензия. Начальная доза для пациентов, не принимающих антигипертензивные средства — 1 табл. 10 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза составляет 20 мг. При необходимости ее можно повысить до 40 мг в сутки, в зависимости от динамики АД. Максимально допустимая суточная доза — 40 мг. При увеличении дозы нужно учитывать, что максимальный эффект развивается через 2–4 недели. Если терапевтический эффект недостаточен, рекомендуется дополнить лечение другим антигипертензивным ЛС.
• Пациентам, принимающим диуретические препараты, за 2–3 дня до начала лечения следует прекратить их прием. Желательно, чтобы начальная доза не составляла более 5 мг/день.
• Реноваскулярная гипертензия и прочие состояния, обусловленные повышенной активностью РААС. Начальная доза достигает 2,5–5 мг/сут под усиленным врачебным надзором. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от динамики АД.
• Диабетическая нефропатия. У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с нормальным АД суточная доза составляет 10 мг (в один прием). При необходимости дозу повышают до 20 мг 1 раз в сутки для снижения дАД до 75 мм рт. ст., измеряемого в положении сидя. Для пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом, страдающих артериальной гипертензией, подбор дозы осуществляется по вышеуказанной схеме (при условии, что оптимальное дАД ниже 90 мм рт. ст.).
• Острый инфаркт миокарда. При применении препарата в первые сутки после инфаркта миокарда доза препарата составляет 5 мг. На вторые сутки назначают 5 мг, на третьи — 10 мг препарата. Далее поддерживающая доза составляет 10 мг/сут. У пациентов с острым инфарктом миокарда Диротон используют не менее 6 недель. При низком сАД (менее 120 мм рт. ст.) терапию начинают с минимальной дозы — 2,5 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии поддерживающую дозу уменьшают до 5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД требуется прекратить прием таблеток.
• Хроническая сердечная недостаточность. Суточную дозу препарата, равную 2,5 мг, постепенно повышают до обычной поддерживающей дозы 5–20 мг. Максимально допустимая суточная доза - 20 мг. При совместном приеме с диуретиками предварительно дозу диуретика уменьшают.

Побочные эффекты

Применение Диротон может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны сердечнососудистой системы — боль в груди, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, возникновение симптоматики сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости.
• Со стороны кожных покровов — повышенное потоотделение, крапивница, выпадение волос, кожный зуд, фотосенсибилизация.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта — боли в животе, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, диспепсия, нарушение вкуса, холестатический или гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха, панкреатит, повышение активности трансаминаз печени, гипербилирубинемия.
• Со стороны дыхательной системы — сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм.
• Со стороны центральной нервной системы — нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, лабильность настроения, парестезии, судорожные подергивания мышц губ и конечностей, сонливость, спутанность сознания, астенический синдром.
• Со стороны мочеполовой системы — нарушение работы почек, анурия, олигурия, уремия, острая почечная недостаточность, значительное снижение потенции.
• Аллергические реакции — васкулит, повышение СОЭ, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, гортани, надгортанника, языка, эозинофилия, интерстициальный ангионевротический отек.
• Со стороны системы кроветворения — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия (снижение уровня гематокрита, гемоглобина, эритроцитопения).
• Лабораторные показатели - гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.
• Прочие — миалгия, артрит, артралгия, обострение подагры, лихорадка.

Передозировка

Передозировка Диротон сопровождается такими симптомами:

• сухость во рту;
• выраженное снижение артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• сонливость;
• повышенная раздражительность;
• беспокойство;
• запор.

В таких ситуациях прибегают к немедленному промыванию желудка, приему активированного угля, постельному режиму с приподнятыми ногами и восполнению ОЦК.

Осуществляется симптоматическое лечение, контроль функций дыхательной и сердечнососудистой систем, диуреза, мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови. Лизиноприл можно удалить с организма также с помощью гемодиализа.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Даприл, Ирумед, Лизиноприл, Лизинотон, Синоприл.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Диротон, благодаря действующему веществу — лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.
• В результате применения препарата снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови.
• Действие наступает через 60 минут после приема. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Особые указания

• В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
• Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
• При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности противопоказано.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 16 лет.

В пожилом возрасте

Применение препарата может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови. Поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, азотемии, почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
• При совместном применении с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, препаратами калия, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
• При комплексном применении с бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов и другими гипотензивными ЛС наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.
• При одновременном применении препаратов золота и ингибиторов АПФ в/в описан симптомокомплекс, включающий тошноту, гиперемию лица, рвоту и артериальную гипотензию.
• При одновременном применении с эстрогенами, НПВП, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное воздействие лизиноприла.
• При совместном применении с барбитуратами, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, этанолом усиливается гипотензивное воздействие препарата.
• При одновременном применении с колестирамином и антацидами снижается всасывание в ЖКТ.
• При применении совместно с препаратами лития замедляется выведение лития из организма.
• Препарат ослабляет действие гипогликемических средств, усиливает нейротоксичность салицилатов, усиливает действие периферических миорелаксантов, эффекты сердечных гликозидов, уменьшает выведение хинидина.
• При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от +15°…+30°С.

Срок годности - 3 года.

Цена в аптеках

Цена Диротон за 1 упаковку от 55 рублей.