Эналаприл

Эналаприл - антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Оказывает на организм гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие. Препарат снижает общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.

Показания к применению

Применяют для лечения различных форм артериальной гипертензии, в том числе при отсутствии необходимой эффективности при приеме других гипотензивных средств. Показаниями к приему являются такие заболевания, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• застойная сердечная недостаточность;
• бронхоспастические состояния.

Противопоказания

Противопоказан при наличии порфирии; в возрасте до 18 лет; при наличии ангионевротического отека, спровоцированного лечением ингибиторами АПФ; при беременности и во время лактационного периода; при гиперчувствительности к ингибиторам АПФ.

С осторожностью назначают при:

• двустороннем стенозе почечных артерий;
• аортальном и митральном стенозе;
• стенозе артерии единственной почки;
• первичном гиперальдостеронизме;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• гиперкалиемии;
• системной болезни соединительной ткани;
• сахарном диабете;
• цереброваскулярных заболеваниях; почечной и печеночной недостаточности;
• ИБС;
• состояниях после пересадки почки.

Инструкция по применению Эналаприл (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым при артериальной гипертензии: начальная доза 10 — 20 мг в сутки. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного.

• При умеренной артериальной гипертензии: 10 мг в день. Максимальная суточная доза: 40 мг.
• При реноваскулярной гипертензии: начальная доза 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза: 20 мг в сутки.
• При сердечной недостаточности: начальная доза 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг). Затем дозу постепенно увеличивают до 10 — 20 мг 1 — 2 раза в сутки.

Подбор доз проводится в течение 2 — 4 недель или в более короткий период в зависимости от наличия симптомов сердечной недостаточности. До начала и в течение лечения следует регулярно контролировать АД и функцию почек и проводить определение концентрации калия в крови.

Лица пожилого возраста (старше 65 лет): начальная доза 2,5 мг (в связи с повышенной чувствительностью к эналаприлу). Подбор дозы осуществляется под контролем АД.

Курс лечения зависит от эффективности терапии. Во всех случаях при слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Если АД не удается поддерживать только назначением Эналаприла, то следует подключать к лечению диуретики.

Побочные эффекты

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные действия:

• Со стороны сердечнососудистой системы: учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, боли в области сердца, обмороки.
• Со стороны нервной системы: головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, чувство усталости. При лечении высокими дозами — нервозность, расстройства сна, нарушение равновесия, шум в ушах, парестезии, депрессия;
• Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту, тошнота, диарея, рвота, боли в животе, нарушение функциональности печени, панкреатит, гепатит.
• Со стороны дыхательной системы: приступы навязчивого сухого кашля.
• Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушения функциональности почек.
• Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз или нейтропения.
• Аллергические и прочие реакции: сыпь на коже или отек Квинке; мышечные судороги, гиперкалиемия.

Передозировка

В случае передозировки препарата возможны следующие симптомы: сильное снижение АД вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения, ступор, судороги.

При обнаружении вышеперечисленных явлений, пациента следует перевести в горизонтальное положение. В случае легкой передозировки выполняют промывание желудка и прием солевого раствора. В более тяжелых случаях практикуют процедуры, направленные на стабилизацию АД (внутривенное введение плазмозаменителей или физиологического раствора, гемодиализ, введение ангиотензина II).

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Багоприл, Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Он помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

• Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.
• Длительное применение заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.
• Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие проявляется через 1 час после приема и продолжается на протяжении 24 часов.

Особые указания

С особой осторожностью следует применять при аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях функции печени, тяжелой форме стеноза аорты, субаортальном мышечном стенозе неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатии, при потере жидкости и солей.

Если перед применением препарата проводилось лечение салуретиками, в частности при хронической сердечной недостаточности, следует учитывать возможные риски развития ортостатической гипотензии. В этом случае перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Длительное лечение требует тщательного контроля периферической крови. Внезапное прекращение приема не вызывает резкого повышения АД.

В случае хирургического вмешательства во время терапии эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Препарат следует отменить если предстоит исследование функции паращитовидных желез.

Во время приема средства следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания. Возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).

В пожилом возрасте

Для лиц пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза препарата не должна превышать 2,5 мг (в связи с повышенной чувствительностью к эналаприлу). Подбор дозы осуществляется под контролем АД.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначать при нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

• Бета-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, празозин, метилдопа и гидралазин усиливают гипотензивный эффект Эналаприла.
• При назначении лекарства по показаниям совместно с НПВП возможно снижение гипотензивного действия первого.
• Средство снижает эффективность препаратов, в состав которых входит теофиллин.
• Аллопуринол, мммунодепрессанты и цитостатики усиливают гематотоксичность Эналаприла.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре +15… +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Эналаприл за 1 упаковку начинается от 8 рублей.