Лизиноприл

Лизиноприл — ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), который обладает продолжительным действием. Показан при артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

Применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

• артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;
• хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
• остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

Противопоказания

• детский возраст;
• повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек;
• беременность и грудное вскармливания;
• после проведения операции по трансплантации почки;
• при наличии нарушений в нормальном функционировании почек;
• гиперкалиемия (повышенное содержание калия в сыворотке крови);
• первичный гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона);
• стеноз (сужение) устьев аорты.

Инструкция по применению Лизиноприл (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального применения. Таблетки принимаются целиком вне зависимости от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Пациентам, не получающим гипотензивные препараты, назначается по 5 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики дозировку повышают на 5 мг каждые три дня до достижения 20-40 мг в день (максимум в сутки 40 мг). Повышение дозировки свыше 40 мг в день не приводит к дальнейшему снижению артериального давления. Дозировка поддерживающей терапии составляет 20 мг в день.

Максимальный эффект от приема Лизиноприла достигается через 2-4 недели от начала приема препарата. Это стоит учитывать при повышении дозировки. В случае отсутствия терапевтического эффекта требуется комплексное применение препарата с гипотензивными средствами.

Если больной проходит лечение диуретиками, то от них следует отказаться за 3 суток до начала лечения Лизиноприлом. Начальная дозировка должна составлять 5 мг в день. Обязательно проводится врачебный контроль за состоянием пациента в течение нескольких часов после приема первой дозы.

Реноваскулярная гипертензия

Суточная доза препарата составляет 2,5-5 мг в сутки. Обязательно проводится регулярный контроль артериального давления, уровня калия в крови и функционирования почек. Дозировка во время поддерживающей терапии и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае.

• При наличии у пациента почечной недостаточности дозировка подбирается в зависимости от КК. При клиренсе креатинина 30-70 мл в минуту начальная доза составляет 5-10 мг в день; при показателях 10-30 мл/мин — 2,5-5 мг в сутки; при КК менее 10 суточная дозировка составляет 2,5 мг.
• Для лечения стойкой артериальной гипертензии назначается продолжительное лечение по 10–15 мг/сут.
• При ХСН начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением ее на 2,5 мг каждые 3-5 суток. Оптимальная суточная дозировка составляет 5-20 мг в сутки.
• Людям пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с минимальной дозировки в 2,5 мг в сутки.

Острый инфаркт миокарда

Для лечения инфаркта Лизиноприл применяется в составе комплексной терапии. В первые сутки назначается 5 мг, затем через день еще 5 мг и через 2 дня — 10 мг. Далее лечение проводится в дозировке 10 мг в сутки на протяжении 6 недель.

Больным с низким артериальным давлением начальная дозировка назначается в размере 2,5 мг. При снижении АД ниже 100 мм рт. ст. суточная дозировка с 5 мг снижается до 2,5 мг. При длительном снижении АД ниже 90 мм рт. ст. прием рекомендуется отменить.

Диабетическая нефропатия

Пациентам с инсулиннезависимым типом сахарного диабета назначается по 10 мг в сутки. В случае крайней необходимости дозировка может быть повышены до 20 мг.

Больным с инсулинзависимым сахарным диабетом начальная дозировка составляет 10 мг и при необходимости повышается до 20 мг до достижения систолического артериального давления 90 мм рт. ст. в положении сидя.

Побочные эффекты

Обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях может вызвать следующие побочные действия:

• головокружение/головные боли;
• сонливость/повышенная утомляемость;
• депрессия;
• тошнота/рвота;
• диарея/запоры;
• анорексия;
• сухой кашель;
• приступы стенокардии/тахикардии;
• понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
• прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Во время приема препарата возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности).

В редких случаях прием данного препарата может привести к изменению остроты зрения, болям в плечевых мышцах и к васкулиту (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).

Передозировка

Симптомом передозировки является артериальная гипотензия. В этом случае необходимо осуществить капельное введение физиологического раствора.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Даприл, Диротон, Ирумед, Лизорил, Синоприл.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона.
• Благодаря применению средства значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.
• Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
• Снижение артериального давления в процессе применения Лизиноприла происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).
• Эффект становится заметен в течение часа после осуществления перорального приема. Максимальное действие препарата отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.
• Резкое прекращение приема препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.

Если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие:

• снижает сопротивление периферических сосудов;
• повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений);
• уменьшает нагрузку на сердце;
• повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Значительно улучшает внутрипочечную динамику.

Абсорбция происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.

Особые указания

• При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.
• Перед проведением оперативного вмешательства врача следует предупредить о приеме Лизиноприла.
• Больным сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня сахара.
• Во время лечения следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортным средством и во время работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам преклонного возраста. Рекомендовано применение более низких доз лекарственного средства.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функционирования почек. Дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина.

Лекарственное взаимодействие

• Лизиноприл усиливает действие этанола.
• В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
• Комплексный прием с калийсберегающим диуретиками и препаратами калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Такая комбинация применяется с особой осторожностью.
• Усиливают антигипертензивное действие препарата бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики и другие антигипертензивные лекарства.
• Прием лизиноприла в комплексе с инсулином может спровоцировать гипогликемию.
• Комплексное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Лизиноприл за 1 упаковку от 14 рублей.