Энам

Энам — антигипертензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Эналаприл (Enalapril).

Форма выпуска и состав

Производится в виде круглых таблеток со скошенными краями, имеющих белый цвет. Основным действующим компонентом является активное вещество эналаприла малеат.

Расфасованы таблетки в ячейковые алюминиевые блистеры.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в том числе, эссенциальная и реноваскулярая гипертензия.

Также применяется в терапии таких заболеваний:

• хроническая сердечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• коронарная ишемия у больных со сниженной функцией левого желудочка.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• беременность или кормление грудью;
• стеноз митрального или аортального типа;
• сниженная функция почек (если клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин);
• ангионевротический отек идиопатического или наследственного типа;
• лактазная недостаточность, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы.

Крайне осторожно следует принимать при таких патологиях:

• гиповолемия;
• нарушение церебрального кровотока;
• нарушение водно-солевого баланса;
• стеноз почечных артерий;
• сердечная недостаточность;
• пониженная функция почек.

Инструкция по применению Энам (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, характера и тяжести заболевания.

• Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально. Обычно назначают от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
• Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза 2.5 мг.
• При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Затем подбор дозы и дальнейшее лечение следует проводить амбулаторно.

Побочные эффекты

Иногда Энам может вызывать следующие побочные действия:

• снижение артериального давления, головокружение, повышенная утомляемость;
• ринорея, глоссит, фарингит, одышка и непродуктивный кашель — со стороны дыхательной системы;
• брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, тахикардия — со стороны сердечнососудистой системы;
• нарушение пищеварения, расстройства стула, сухость слизистых покровов рта, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения в эпигастральной области, понижение функции печени — со стороны желудочно-кишечного тракта;
• стоматит, снижение аппетита, кишечная непроходимость, изменение вкусовых ощущений;
• депрессия, судороги, головная боль, бессонница, расстройства координации движений, парестезии, шум в ушах — со стороны центральной нервной системы;
• гипогликемия, снижение уровня лейкоцитов, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, возрастание концентрации в плазме крови калия и билирубина, протеинурия — со стороны системы кроветворения;
• различные проявления аллергических реакций (в частности бронхоспазм, кожный зуд, крапивница).

Передозировка

При передозировке Энам возникает артериальная гипотензия.

Следует положить пациента и приподнять его ноги. При легкой форме передозировки назначают внутрь солевой раствор.

В более серьезных ситуациях пациент госпитализируется и в условиях стационара ему проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Энам является антигипертензивным средством. При пероральном применении активное вещество (эналаприл) быстро всасывается в организм и образует фармакологически активное вещество, называемое эналаприлат.
• На фоне применения ЛС в организме затормаживается ангиотензин-превращающий фермент, а это, в свою очередь, предотвращает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, таким образом, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень альдостерона. Также возрастает уровень брадикинина, активизируются депрессорные системы и угнетаются прессорные системы.
• Снижает систолическое и диастолическое давление, однако при этом не развивается рефлекторная тахикардия.
• Снижается гипертрофия левого желудочка и сокращается потребность миокарда в кислороде. Препарат способен улучшать состояние сердечной мышцы даже в условиях гипоксии.
• Усиливает почечный кровоток и сокращает сердечную смертность, предотвращает развитие диабетической нефропатии.
• Не влияет на липидный и углеводный обмен.

Особые указания

• Возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина. Через 2 недели терапии необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
• С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
• Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики. Постоянно проводится контроль АД и электролитов в крови. При необходимости корректируется дозировка препарата.
• Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
• Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием.
• В период лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

При нарушениях функции почек

При почечной недостатости при клиринсе креатинина ниже 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2,5 мг/сут. Затем подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, начальная доза и дозировуа в дни диализа не должна превышать 2,5 мг/сут.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла. В комбинации с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. В тандеме с солями лития замедляется выведения лития.
• Усиливает гипотензивное действие препарата.
• При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности.
• Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
• Циметидин продлевает терапевтическое действие эналаприла.
• Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
• Применение вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности - 2 года.

Цена в аптеках

Цена Энам за 1 упаковку от 22 рублей.