Хартил
Содержание:
- Действующее вещество
- Форма выпуска и состав
- Показания к применению
- Противопоказания
- Инструкция по применению Хартил (способ и дозировка)
- Побочные эффекты
- Передозировка
- Аналоги
- Фармакологическое действие
- Особые указания
Фото препарата
Латинское название: Hartil
Код ATX: C09AA05
Действующее вещество: Рамиприл (Ramiprilum)
Производитель: EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)
Хартил — антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Обладает выраженными гипотензивным и кардиопротективным эффектами.
Действующее вещество
Рамиприл (Ramiprilum).
Форма выпуска и состав
Производится в таблетках 5 мг (розовые или оранжево-розовые) и 10 мг (белые или почти белые).
Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета | 1 таб. |
рамиприл | 5 мг |
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, Pigment Blend PB-22960 (лактозы моногидрат, железа оксид красный, железа оксид желтый). |
Таблетки белые или почти белые | 1 таб. |
рамиприл | 10 мг |
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат. |
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность, спровоцированная острым инфарктом миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нефропатия диабетического типа и хронические диффузные заболевания почек.
Препарат также эффективен в качестве профилактического средства, позволяющего уменьшить риск развития инфаркта, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Противопоказания
- нестабильная гемодинамика и артериальная гипотензия;
- наличие ангионевротического отека в анамнезе;
- первичный гиперальдостеронизм;
- двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки;
- почечная недостаточность;
- беременность и лактационный период;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Инструкция по применению Хартил (способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды, независимо от приема пищи. Таблетки допустимо разделять пополам, разламывая по риске.
Доза устанавливается индивидуально, исходя из переносимости и терапевтического эффекта.
- Рекомендуемая начальная доза при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Впоследствии ее можно увеличить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Стандартная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальная суточная - 10 мг.
- При хронической сердечной недостаточности прием препарата начинается с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки, после чего ежедневная дозировка удваивается каждые 2-3 недели. Дозу можно принимать сразу или поделить на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
- Для лечения после инфаркта миокарда препарат назначают на 3-10 день после острого состояния. Начальная доза составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта ее можно повысить до 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг. При непереносимости дозу препарата снижают.
- При диабетической и недиабетической нефропатии лечение начинается с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта ее удваивают каждые 2-3 недели. Дозу боле 2,5 мг можно поделить на 2 приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг.
- При профилактике инфаркта миокарда. инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений показана доза 2,5 мг 1 раз в сутки. Через 1 неделю ее повышают вдвое, после 3 недели приема доза снова удваивается. Рекомендованная поддерживающая доза 10 мг 1 раз в сутки.
-
При нарушениях функции печени требуется тщательное медицинское наблюдение, а максимальная суточная доза ограничивается 2,5 мг.
-
При диуретической терапии следует временно отменить или снизить дозу диуретиков не менее чем за 2-3 дня до применения Хартила. Начальная доза в таких случаях составляет 1,25 мг.
Пациентам пожилого возраста, принимающим диуретики или имеющим сердечную недостаточность, нарушения функции почек или печени доза устанавливается индивидуально в зависимости от реакции на лечение.
Пациентам с почечной недостаточностью дозу корректируют. При КК 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела, начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза — 5 мг.
Если КК не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови:
- для мужчин: КК (мл/мин) = (140 - возраст) х масса тела (кг)/72 х креатинин сыворотки (мг/дл).
- для женщин: этот же результат, умноженный на 0,85.
Побочные эффекты
Может вызывать следующие побочные действия:
- со стороны нервной системы: слабость, головокружение, сонливость, головные боли, скачки настроения, беспокойство, нервная возбудимость, мышечные спазмы, тремор, парестезии, судороги;
- при применении в больших дозах — депрессия, бессонница, обмороки, спутанность сознания;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и тахикардия;
- со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, бронхит, ринорея, сухой кашель, синусит, бронхоспазм;
- со стороны мочевыделительной системы: уменьшение объема мочи, усиление протеинурии, развитие или усиление уже имеющейся почечной недостаточности;
- со стороны органов кроветворения: лейкоцитопения, анемия, тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, нейтропения, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, снижение числа эритроцитов;
- со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, жажда, стоматит, диарея или запор, снижение аппетита, боли в эпигастральной области, рвота, панкреатит;
- со стороны органов чувств: шум в ушах, вестибулярные нарушения, а также, нарушение обоняния, вкуса, зрения и слуха;
- аллергические реакции: конъюнктивит, зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация;
- другие эффекты: повышенное потоотделение, алопеция, гипертермия, снижение либидо.
Передозировка
Передозировка препарата сопровождается выраженным снижением артериального давления, брадикардией, нарушением водно-электролитного баланса и острой почечной недостаточностью.
Лечение: промывание желудка, назначение сульфата натрия и адсорбентов. При острой передозировке осуществляется поддержка жизненно важных функций организма в условиях ОИТ, а также, введение ангиотензина II и катехоламинов.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Амприлан, Вазолонг, Корприл, Пирамил, Рамиприл, Тритаце.
Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Рамиприл.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Хартил оказывает на организм выраженное гипотензивное, а также, кардиопротективное воздействие. Антигипертензивный эффект препарата развивается за счет подавления активности АПФ без компенсаторного увеличения ЧСС.
Действующее вещество Хартила уменьшает давление в легочных капиллярах, повышая при этом сердечный выброс и толерантность сердца к нагрузке.
Гипотензивный эффект начинает проявляться через 1-2 часа после приема препарата, достигая своего максимального уровня в течение 3-6 часов и сохраняясь на протяжении суток. При ежедневном применении антигипертензивная активность лекарства усиливается через 3-4 недели и сохраняется даже при длительном перерыве.
Особые указания
- Лечение проводится под регулярным медицинским контролем.
- После приема первой дозы Хартила больной должен находиться под наблюдением врача во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. Требуется частое измерение артериального давления.
- Рамиприл не следует назначать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение артериального давления и нарушения функции почек. По возможности, коррекция дегидратации, гиповолемии, снижение числа эритроцитов проводятся до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла следует отложить.
- Больным с поражением почечных сосудов, нарушением функции почек, выраженным снижением артериального давления, а также больным с сердечной недостаточностью и после трансплантации почки требуется тщательное наблюдение.
- На фоне приема препарата возможно снижение уровня натрия и повышение уровня калия, что чаще встречается при нарушении функции почек или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.
- Если прием препарата вызовет чрезмерное снижение давления, больного следует уложить в положении с приподнятыми ногами, может понадобиться симптоматическая терапия, в том числе введение жидкости.
- При нарушении функции почек и сопутствующих заболеваниях соединительной ткани, при приеме других препаратов, влияющих на кроветворную и иммунную системы вероятны изменения крови.
- При одновременном приеме диуретиков необходим регулярный контроль уровня натрия в сыворотке крови, а также количества лейкоцитов.
- У пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью при одновременно введении ингибиторов АПФ возможны угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Такие же состояния отмечались у пациентов, проходящих аферез ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.
- Ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенбилизирующую терапию из-за риска развития тяжелых анафилактоидных реакций.
- Следует учитывать, что таблетки Хартил с содержанием действующего вещества 5 мг включают в состав 96,47 мг лактозы, 10 мг — 193,2 мг.
- Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени и во время диализа ограничен.
- Вызывает снижение артериального давления, что может сказаться на способности к концентрации внимания. В связи с этим управления автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности не рекомендуется.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказано при беременности и лактации.
В детском возрасте
С осторожностью применяется у детей до 18 лет.
В пожилом возрасте
Назначается с осторожностью.
При нарушениях функции почек
Требуется коррекция дозы. При КК 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 кв. м. поверхности тела начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 5 мг.
При нарушениях функции печени
На ранних стадиях требуется медицинское наблюдение. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг.
Лекарственное взаимодействие
- В сочетании с аллопуринолом, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышает риск нарушения со стороны системы кроветворения.
- Сочетание Хартила и гипогликемических средств приводит к снижению уровня глюкозы в крови.
- При одновременном применении с антигипертензивными или гипотензивными средствами снижение давления особо выражено.
- Не рекомендуется сочетать препарат с солями калия и калийсберегающими диуретиками, а также гепарином из-за риска гиперкалиемии.
- В сочетании с препаратами лития Хартил вызывает повышение концентрации лития в сыворотке крови, что, в свою очередь, повышает риск кардио- и нефротоксичности.
- Эффективность препарата уменьшают НПВС и соли натрия.
- Рамиприл может усилить действие этанола.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности - 2 года.
Цена в аптеках
Цена Хартил за 1 упаковку начинается от 297 руб.
Внимание!
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.