Каптоприл

Каптоприл — лекарственный препарат группы ингибиторов АПФ, применяющийся для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Реализуется в блистерах по 10 таблеток. В упаковке 2 блистера.

Показания к применению

Применяется для лечения артериальной гипертензии, в частности реноваскулярного типа.

В составе комбинированной терапии препарат применяется при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• артериальная гипотензия;
• митральный стеноз;
• стеноз устья аорты;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз единственной почки, осложненный прогрессирующей азотемией;
• ангионевротический отек (в том числе в анамнезе после применения других препаратов группы ингибиторов АПФ);
• кардиогенный шок;
• азотемия;
• гиперкалиемия;
• состояние после трансплантации почки;
• первичный гиперальдостеронизм.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к каптоприлу и другим лекарственным средствам группы ингибиторов АПФ.

Инструкция по применению Каптоприл (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь за 1 ч до еды. Начинать прием нужно по 25 мг 2 раза в сутки. По показаниям дозу могут увеличивать до достижения оптимального эффекта. Делать это нужно постепенно с интервалом 2-4 недели.

• Для лечения мягкой или умеренной артериальной гипертензии назначают поддерживающую дозу — по 25 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг. При терапии тяжелой артериальной гипертензии максимальная суточная доза составляет 150 мг. Делится на 3 приема.
• При хронической сердечной недостаточности средняя поддерживающая доза — по 25 мг 2-3 раза в сутки. По показаниям дозу могут постепенно увеличивать с интервалом не менее 14 дней. Максимальная суточная доза — 150 мг.
• Для лечения пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м2 суточная доза препарата составляет 75-100 мг. При Cl креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2 начальная суточная доза не должна превышать 12,5-25 мг. В дальнейшем по показаниям дозу могут постепенно увеличивать с длительным интервалом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты проявляются достаточно редко. При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

• выраженное снижение артериального давления;
• ортостатическая гипотензия;
• тахикардия;
• нарушение функции почек, проявляющееся в виде повышения уровня креатинина и мочевины в крови;
• протеинурия;
• периферические отеки;
• головокружение, головная боль;
• атаксия, сонливость, чувство усталости, астения;
• нарушение зрения;
• сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
• отек легких, бронхоспазм;
• зуд и сыпь макуло-папулезного, вазикулярного или буллезного характера;
• повышенная фоточувствительность;
• тошнота, снижение аппетита;
• сухость во рту, стоматит;
• нарушение вкусовых ощущений, гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз, парестезии.

Редко возникают боли в животе, диарея, гипербилирубинемия, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз, анемия, агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения.

Каптоприл может провоцировать развитие следующих аллергических и иммунопатологических реакций:

• сывороточная болезнь;
• лимфаденопатия;
• интестинальный отек;
• появление антиядерных антител в крови;
• ангионевротический отек губ, глотки, гортани, слизистых оболочек, языка, лица, конечностей.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства и инсулин, возможно развитие гипогликемии.

Передозировка

В случае передозировки возникает выраженное снижение артериального давления. Имеется риск возникновения коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболических осложнений.

В данном случае требуется уложить пациента, приподнять его нижние конечности. Нужно восстановить АД и провести симптоматическую терапию. Иногда требуется гемодиализ.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Алкадил, Капотен, Катопил, Эпситрон.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект Каптоприла основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Особые указания

Корректировка дозы требуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• гемодиализ;
• ишемическая болезнь сердца;
• ишемия головного мозга;
• тяжелые аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• диета, подразумевающая ограничение натрия;
• угнетение костномозгового кровообращения;
• снижение объема циркулирующей крови.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не назначают пациентам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Пожилым пациентам назначают с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла.
• В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.
• В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.
• При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови.
• В сочетании с Аллопуринолом или Прокаинамидом увеличивается риск нейтропении или синдрома Стивенса-Джонсона.
• Совместное применение с иммунодепрессантами повышает риск гематологических нарушений.
• В комбинации с ингибиторами АПФ и препаратами золота могут отмечаться побочные эффекты: гиперемия лица, тошнота, рвота и снижение АД.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше +30°C.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Каптоприл за 1 упаковку начинается от 7 руб.